Quelles sont les différentes solutions pour venir à bout des hémorroïdes ?

Le traitement des hémorroïdes est planifié en fonction de la gravité de la maladie. Dans les formes initiales ou à visée préventive (degré I et II), il est possible d'obtenir des résultats satisfaisants simplement en mettant en œuvre un changement des habitudes alimentaires et en intervenant sur son hygiène de vie. Dans le cas d'un stade plus avancé (hémorroïdes de degré III et IV), il faut cependant intervenir en envisageant la possibilité d'utiliser des traitements médicaux ou chirurgicaux ciblés.

Traiter les hémorroïdes en commençant par son alimentation

La constipation chronique (qui persiste pendant de longues périodes) est l'une des principales causes sous-jacentes à la maladie hémorroïdaire, la première approche consiste donc en l'action d'une alimentation équilibrée, en consommant régulièrement des aliments qui favorisent la motilité intestinale et en buvant au moins deux litres d'eau par jour .jour. Il faut aussi éviter de trop manger et de manger des repas trop abondants, qui alourdiraient inutilement l'intestin. Consommation quotidienne d'aliments riches en fibres  tels que :

• fruits et légumes,
• légumineuses ,
• pâtes complètes et riz,

et préfèrent plus généralement des aliments tels que

• lait partiellement écrémé et fromages frais (si bien tolérés),
• poisson,
• Huile d'olive vierge extra.

En revanche, la consommation d'aliments gras ou susceptibles de provoquer une inflammation ou une irritation des parois intestinales doit être limitée, tels que :

• les boissons gazeuses et alcoolisées : le gaz carbonique présent dans ces boissons, en effet, peut créer un gonflement de l'estomac qui provoque une lourdeur du système digestif ; de plus, en présence de taux élevés de sucres, la flore bactérienne présente dans l'intestin peut fermenter, augmentant la possibilité d'inconfort et de perturbations ;
• le chocolat et les collations sucrées : en particulier, les "malbouffes" doivent être évitées en raison de leur forte teneur en sucre ;
• aliments en conserve et cornichons;
• consommation excessive de sel ou de bicarbonate de soude ;
• viandes, notamment fromages rouges et/ou ultra-transformés, assaisonnés ou fermentés;
• frites;
• truffe;
• crustacés et mollusques;
• piments forts ou sauces piquantes.

Enfin, dans les cas les plus sévères et en phase aiguë, il peut être intéressant d'essayer de limiter la consommation d'aubergines, de poivrons et de tomates en raison de leur teneur en solanine, une substance capable de favoriser l'irritation des parois intestinales .

Traitement contre les hémorroïdes : un mode de vie sain et une bonne hygiène personnelle

Un mode de vie actif peut aider à prévenir la constipation, facteur responsable ou prédisposant dans de nombreux cas à l'apparition des hémorroïdes ; une pratique régulière d' activité physique permet en effet de favoriser une motilité intestinale correcte. Une bonne hygiène intime , répétée après chaque évacuation et éventuellement associée à des bains froids, des compresses émollientes (par exemple à base d'avoine) ou l'utilisation de pommades, de pommades à action locale ou de phlébotoniques (qui augmentent la tonicité de la paroi veineuse), peut être utile dans les premiers stades de la maladie.

Traitement contre les hémorroïdes : compléments alimentaires, crèmes, lotions...

Sur avis de votre médecin, notamment en cas de prise concomitante d'autres médicaments, il est possible de recourir à des remèdes naturels tels que des compléments et des préparations semi-solides (crèmes, gels, pommades, ...) d'origine naturelle, tels que comme:

• Suppléments pour favoriser le transit intestinal (notamment en cas de constipation) : à cet égard, par exemple, l'apport de psyllium , une plante herbacée qui possède un enrobage mucilagineux autour des graines, peut être efficace ; au contact de l'eau, il agit en gonflant et en augmentant de volume, facilitant ainsi le ramollissement des fèces et le transit intestinal normal.
• Crèmes et lotions à base d' aloe vera , une plante capable d'exercer un effet apaisant et analgésique, capable de réduire les symptômes tels que la douleur et les démangeaisons.
• Pommades à base d'hélichryse : substance à haut pouvoir anti-inflammatoire, capable de réduire le gonflement hémorroïdaire.
• L'écorce du marronnier d'Inde  est utilisée car elle est riche en de nombreuses substances actives dont l'escine, une substance qui agit sur le tonus veineux en augmentant la résistance des capillaires sanguins en diminuant leur perméabilité. Les flavonoïdes présents dans les extraits de marron d'Inde, grâce à leur action anti-inflammatoire et vasoconstrictrice, contribuent à améliorer la circulation sanguine et à soulager les douleurs lors des crises hémorroïdaires. Les effets synergiques de toutes ces substances sont particulièrement évidents, ainsi que dans le traitement des hémorroïdes, également dans le traitement des symptômes liés à l' insuffisance veineuse , aux jambes lourdes et douloureuses , et à la fragilité capillaire qui se manifeste par la présence d'ecchymoses ou de varices . .. Sur le marché, il est possible de trouver à la fois des préparations à usage oral (c'est-à-dire à prendre par la bouche) et topiques (crèmes, gels, ...).
• Un autre produit phytothérapeutique indiqué pour le traitement des hémorroïdes et qui est associé au marron d'Inde dans de nombreuses préparations est le petit houx ou houx de boucher . C'est une plante dont le porte-greffe est utilisé car il est riche en substances similaires à celles contenues dans le marron d'Inde, qui sont également capables d'exercer une action veinotonique, vasoconstrictrice et anti-inflammatoire.
• Le cyprès ( Cupressus ) est également utilisé de manière générique pour le traitement des hémorroïdes, des varices et des jambes lourdes. Ses cônes, qui constituent la partie utilisée en phytothérapie, sont riches en polyphénols et en flavonoïdes qui, comme on le voit pour le marron d'Inde, exercent une action anti-inflammatoire et vasoconstrictrice dans les crises hémorroïdaires.

Bien qu'il n'y ait pas toujours de littérature scientifique adéquate pour étayer ces remèdes, lorsqu'ils sont utilisés sous surveillance médicale, ils ne présentent généralement pas de risques ni d'effets secondaires.

Traitement contre les hémorroïdes : les médicaments

Il existe plusieurs médicaments pour le traitement des hémorroïdes, cependant on peut les répartir en deux grandes familles :

• médicaments topiques ou locaux
• et médicaments oraux.

Parmi les médicaments à usage local on trouve trois formes pharmaceutiques plus ou moins équivalentes entre elles, à savoir

• onguents,
• mousses,
• suppositoires;

qui agissent habituellement sur les symptômes, dans le but de réduire les effets gênants qui leur sont liés (brûlures, inconfort, démangeaisons, douleurs et saignements). La plupart des médicaments topiques sont des combinaisons d'une cortisone avec un anesthésique local ; par exemple, Proctolin, Emorril, Prepacort, Doloproct, Ultraproct appartiennent à cette catégorie… Certaines formulations prévoient alors l'adjonction d'autres substances à action vasculaire-trophique, désinfectante ou lubrifiante (par exemple Proctosoll). Tous ces médicaments sont vendus librement et peuvent être utilisés avec une relative facilité pendant des durées limitées à quelques jours, alors qu'en général leur utilisation est déconseillée pendant la grossesse sauf autorisation expresse du gynécologue. Le principal effet secondaire, peu fréquent, est une réaction allergique à l'anesthésique local qui peut survenir après quelques jours de traitement continu. Toutes les pommades contiennent également dans la boîte un applicateur utile pour l'application interne du produit. La principale contre-indication relative aux produits contenant de la cortisone est la présence d'hémorroïdes hémorragiques, notamment lors d'un véritable écoulement ; dans ce cas la cortisone peut provoquer un retard de cicatrisation et donc l'utilisation de produits qui n'en contiennent pas est à privilégier, comme par exemple Ruscoroid et Préparation H, cette dernière pouvant également être utilisée pendant la grossesse. Très souvent de ces produits il existe aussi l'équivalent en suppositoires, avec les mêmes indications et effets secondaires. Enfin, on rappelle la présence sur le marché d'un produit crème, sous le nom commercial Antrolin, contenant de la nifédipine, un inhibiteur calcique capable de détendre les muscles locaux et de favoriser la cicatrisation des hémorroïdes hémorragiques et des fissures . Cependant, l'utilisation est limitée par la demande d'une prescription médicale. Lorsqu'une thérapie par un médicament à usage local n'est pas satisfaisante, il est possible de le remplacer ou de l'associer à un traitement oral, par la prise de comprimés ou de sachets, même s'il faut dire qu'il n'y a pas d'unanimité dans la communauté scientifique quant à l'efficacité de cette approche ; les produits les plus connus dans ce cas sont par exemple

• Venoruton,
• Tegens,
• Daflon (ou Arvenum, un équivalent).

Ces médicaments ont une action capillaire protectrice, utile à la fois en présence et en l'absence de saignement.

Traitement contre les hémorroïdes : les autres traitements médicaux

Dans le cas des hémorroïdes du deuxième ou du troisième degré, l'utilisation de traitements topiques peut ne pas être suffisante, par conséquent, pour réduire le volume des coussinets hémorroïdaires, des traitements plus ciblés et ambulatoires sont utilisés, tels que :

• Ligature élastique (placement d'un élastique qui contient la dilatation du plexus hémorroïdaire).
• Sclérothérapie (réalisée par l'application de substances sclérosantes sur la paroi vasculaire qui réduisent la vascularisation des hémorroïdes, réduisant ainsi son gonflement).
• Cautérisation à froid (cryothérapie) ou à travers des faisceaux de lumière (thérapie au laser).

Ces procédures sont généralement indolores et améliorent considérablement les symptômes, mais elles ont un effet limité dans le temps.

Traitement contre les hémorroïdes : la chirurgie

Dans le cas d'hémorroïdes du troisième ou du quatrième degré, une intervention chirurgicale peut être indiquée pour résoudre définitivement le problème, par exemple :

• Déartérialisation hémorroïdaire : permet l'interruption du flux artériel, en utilisant également un Doppler et est indiquée en cas d'hémorragie massive. Il n'implique pas de plaies ouvertes et est moins douloureux en post-opératoire, avec des temps de récupération plus rapides.
• Oblitération : fermeture au laser des branches artérielles hémorroïdaires et traitement éventuel du prolapsus.
• Hémorroïdectomie : c'est l'intervention recommandée en cas d'hémorroïdes du quatrième degré et consiste à les exporter, puis à laisser les plaies cicatriser spontanément en quelques semaines.

Ces interventions durent généralement quelques minutes, se déroulent sous anesthésie locale et, une fois rentré chez vous, vous devez temporairement adopter quelques gestes comportementaux simples pour prévenir les infections ou les complications telles que :

• utilisation de laxatifs doux ,
• bonne hygiène anale,
• hospitalisation au lit avec les jambes en position surélevée par rapport au reste du corps, afin de favoriser le retour veineux.

Des analgésiques et des sédatifs peuvent à la place être utilisés, sous avis médical, pour réduire la douleur post-opératoire.